Passer au contenu principal
Demander de l’aide

Dites-nous de quel soutien vous avez besoin

Partagez la situation, le soutien demandé et l’urgence du besoin.

Avant de soumettre

Veuillez fournir uniquement les informations nécessaires à la compréhension de la demande. N'envoyez pas de pièces d'identité, de dossiers médicaux ou d'informations bancaires via ce formulaire.

Le dépôt d’une demande ne garantit pas l’obtention d’une aide.

1

À propos de la personne qui présente la demande

Dites-nous comment nous pouvons vous contacter et quelle est votre relation avec la personne qui a besoin de soutien.

2

À propos de la personne qui a besoin de soutien

Les informations de base nous aident à comprendre si la demande peut correspondre à la mission de la Fondation.

3

Situation familiale et financière

Des informations approximatives suffisent à ce stade. Veuillez ne pas encore envoyer de documents financiers.

Principales sources de revenus ou de soutien
4

Soutien demandé

Décrivez le besoin pratique et le résultat qui pourrait aider.

Quel type de soutien est demandé ? *
5

Consentement et confirmation

Tous les points doivent être confirmés avant l’enregistrement de la demande.

Lisez la Politique de confidentialité avant d’envoyer le formulaire. Ce formulaire n’est pas un service d’urgence et n’est pas consulté en temps réel.

Veuillez soumettre une seule fois. Vous recevrez un numéro de référence à l'écran.