4 Запрашиваемая помощь Опишите практическую потребность и какой результат мог бы помочь.
Насколько срочная эта заявка? *
Выберите вариант
Непосредственный кризис или угроза безопасности
Срочная необходимость в течение 1–2 недель.
Важная необходимость в течение 1–2 месяцев
Долгосрочное планирование или будущая поддержка
Какая помощь требуется? *
Адаптивное оборудование, инвалидная коляска, ремонт или медицинские принадлежности
Терапия, доступ к лечению или услуги, связанные с уходом
Транспорт
Средства связи или вспомогательные технологии
Экстренная помощь или срочная стабилизация
Временная разгрузка или поддержка лица, осуществляющего уход
Стабильное жильё или планирование сопровождаемого проживания
Защита прав, представительство интересов или помощь с получением услуг
Связь с сообществом или предотвращение изоляции
Другая сумма
Подробно опишите необходимость. Что случилось, чего не хватает и что могло бы помочь? *
Ориентировочная стоимость или запрошенная сумма
Какая помощь уже была запрошена у страховых компаний, государственных программ, больниц, школ, местных благотворительных организаций или государственных учреждений?
Какие документы вы могли бы предоставить позже, если вас попросят? На этом этапе не отправляйте медицинские записи, документы, удостоверяющие личность, или банковскую информацию.
Что еще нам следует понять о безопасности, достоинстве, изоляции, общении, жилье, уходе или долгосрочных потребностях?